лікувати
Loading

лікувати

Свищ, травматичний артеріовенозний свищ

Синдром Марфана (абортивні форми синдрому Марфана)

Синдром нижньої порожнистої вени (закупорка вени)

Синдром Педжета - Шреттера (гострий тромбоз підключичної вени)

Травматичні ураження судин

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії: діагностика та лікування

Біль у грудній клітці, пов'язаний з внесердечними причинами

Біль у грудній клітці, пов'язана з некоронарогенним ураженням серця

Біль в області серця

Біль у суглобах

Біль і знеболювання

Біль як симптом інфекційних хвороб

Головні болі

Захворювання, що протікають з болем у животі
Проблема правильного діагностичного трактування болю в животі (Абдоміналгіі) є в сучасній клінічній медицині однією з найбільш складних і актуальних. З одного боку, це обумовлено різноманіттям захворювань (терапевтичних, хірургічних, гінекологічних та ін.), при яких біль у животі - провідний клінічний симптом, а з іншого - можливим атиповим перебігом цих хвороб, що приводить в підсумку до різних діагностичних помилок. Особливу важливість у цьому плані набуває своєчасне розпізнавання гострого живота - синдрому, що виникає при ряді захворювань органів черевної порожнини і вимагає, як правило, екстреної хірургічної допомоги.

Загальні принципи анальгетичної терапії
Біль при ревматичних та інших захворюваннях визначається двома основними механізмами: роздратуванням вільних нервових закінчень (ноцицепторів) медіаторами, вивільняється при пошкодженні тканин (запалення, травма та ін.), Та/або патологічним порушенням в центральних або периферичних відділах нервової системи. Різні ендогенні медіатори, які регулюють інтенсивність болю, мають здатність безпосередньо стимулювати аферентні ноцицептивні волокна або збільшувати їх чутливість до больових стимулів.

Біль у грудній клітці при ішемічній хворобі серця

Бактеріальний вагіноз. Етіологія. Профілактика.
Бактеріальний вагіноз є одним з найбільш широко поширених інфекційних захворювань жінок, в основі якого порушення мікробіоциноза піхви, посилений ріст аеробної і анаеробної мікрофлори, замісної лактобаціллярної мікрофлори. Бактеріальний вагіноз - новий термін в класифікації інфекцій сечостатевого тракту, раніше називалися «корінбактеріальним вагінітом», «гарднерельйоз», «анаеробний вагіноз».

Природжений сифіліс. Прогноз і профілактика вродженого сифілісу.
Можливість передачі сифілітичної інфекції потомству була встановлена ще в кінці XV ст. під час епідемії сифілісу в Західній Європі.

Вторинний період сифілісу (Syphilis secundaria)
Вторинний період сифілісу нерідко починається з продромальних явищ, які виникають зазвичай за 7-10 днів до появи вторинних сифілідов. Частіше вони спостерігаються у жінок або ослаблених хворих і за часом збігаються з масовим поширенням блідих трепонем в організмі хворого гематогенним шляхом. Відзначаються слабкість, зниження працездатності, адинамія, головний біль, болі в м'язах, кістках, суглобах (посилюються в нічний час, що характерно для сифілісу), підвищення температури (до середніх цифр, рідше до 39-40°С). Часто такий стан розцінюється хворими та лікарями як грипозний, що затримує своєчасну діагностику сифілісу. У цей період в крові можуть спостерігатися лейкоцитоз, анемія. Як правило, з появою клінічних симптомів вторинного періоду сифілісу продромальні явища, які бувають далеко не у всіх хворих, зникають.

Генітальний герпес. Етіологія. Симптоми генітального герпесу. Профілактика.
Герпес є однією з найпоширеніших вірусних інфекцій людини і являє собою серйозну медико-соціальну проблему. Понад 90% людей земної кулі інфіковано вірусом простого герпесу (ВПГ) і до 20% з них мають ті чи інші клінічні прояви інфекції. Володіючи нейродермотропізмом, ВПГ вражає шкіру та слизові оболонки (найчастіше на обличчі і в області статевих органів), центральну нервову систему (менінгіти, енцефаліти), очі (кон'юнктивіти, кератити). ВПГ обумовлює патологію вагітності та пологів, нерідко призводячи до «спонтанних» абортів і загибелі плоду, або викликає генералізовану інфекцію у новонароджених; відзначається зв'язок генітального герпесу з раком шийки матки і раком передміхурової залози.

Гонорея у дітей
У зв'язку зі збільшенням захворюваності дорослих помітно почастішали випадки захворювання гонореєю дітей. Гонореєю можуть хворіти хлопчики і дівчатка. Однак серед дівчаток гонорейна інфекція зустрічається в 10-15 разів частіше, ніж у хлопчиків. Чинником, що обумовлює розвиток гонококкового процесу у дітей, вважаються сприятливі морфофункціональні фізіологічні умови для життєдіяльності інфекції в їх сечостатевих органах. Частіше хворіють діти від 5 до 12 років. Спостереження показують, що 90-95% дітей заражаються неполовим шляхом, що пов'язано з особливостями будови їхніх статевих органів, і тому дівчатка інфікуються значно частіше, ніж хлопчики.

Гонорея. Етіологія. Класифікація. Гонорея у чоловіків. Симптоми гонореї у чоловіків. Діагностика гонореї.
Гонорея - гостре запалення сечовипускального каналу у чоловіків, уретри і шийки матки у жінок зазвичай супроводжується виділенням назовні гною. Саме це дало підставу Галену в II столітті н.е. запропонувати термін «гонорея». Хоча така назва дає неправильне уявлення про сутність захворювання (точний переклад «сім'ятечія»; від грец. Gone - сім'я, rhoia - витікання), воно збереглося, повністю витіснивши вживале раніше як синоніми терміни «блєннорєя», «перелой», «трипер». Втім, заразні захворювання у чоловіків із закінченням гною із сечовивідного каналу були відомі задовго до Галена. Наприклад, в V столітті до н. е. про них писав Гіппократ, який також повідомив про білі виділення зі статевих органів у жінок. Однак виділення приблизно однакового характеру супроводжують запальні захворювання сечостатевих органів різної природи (як інфекційних, обумовленим мікроорганізмами, так і неінфекційних). Тільки відкриття в 1879 році німецьким вченим Нейссером в гною хворого уретритом особливого мікроорганізму, закономірно викликає запалення сечостатевих органів у людей, дозволило з науковою достовірністю вважати гонорею самостійним венеричним захворюванням.

Дерматологічні прояви СНІДу
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД, або AIDS) є порівняно недавно (1981) виявленим інфекційним захворюванням. Збудником є вірус імунодефіциту людини - ВІЛ, який являє собою нейро- і лімфотропний ретровірус.

Діагностика та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
Венеричні захворювання на сьогоднішній день є серйозною медико-соціальною проблемою, особливо для осіб молодого і юного віку. І ось чому. Святенницькі розмови про "аморальності" молодого покоління, про поширеність дошлюбних статевих відносин, втрату таких понять як дівоча честь і вірність насправді проблему не вирішують, а заганяють її в глухий кут. Подібні стереотипи виховання не захищають сучасних молодих людей від можливих венеричних проблем, а навпаки, сприяють повній відсутності розуміння того, яким чином можна і потрібно захищатися від підстерігаючих недуг, залишатися здоровими і повними сил, а не розплачуватися в майбутньому за так звані "гріхи молодості" у вигляді безпліддя (не тільки жіночого, але і чоловічого), хронічних простатитів у чоловіків і пов'язаних з ними порушеннями статевої функції, хронічних захворювань які важко піддаються лікуванню внутрішніх статевих органів у жінок.

Діагностика сифілісу
Діагностика сифілісу грунтується на клінічних та лабораторних даних. Діагноз сифілісу ставлять тільки після лабораторного підтвердження, тобто виявлення блідих трепонем у виділеннях твердого шанкра, ерозивних папул при первинному і вторинному сифілісі, і даних серологічного обстеження. Серологічні реакції є надзвичайно цінним методом не тільки для підтвердження діагнозу сифілісу, а й спостереження за динамікою його перебігу під впливом лікування та визначення вилікування хвороби.

Дисемінована гонорейна інфекція
Гонококи проникають в кров'яне русло, ймовірно, в більшості випадків гонореї, цьому сприяє деструкція слизової оболонки уретри і шийного каналу. Однак в крові гонококи відразу ж гинуть під впливом факторів природного імунітету. Лише у відносно рідкісних випадках настає гематогенна диссемінація гонококів, коли вони, розмножуючись в крові (гонококкемія), заносяться в різні органи і тканини, обумовлюючи ураження суглобів, ендокарда, мозкових оболонок, печінки (абсцеси, перігепатіт), шкіри і т. д.

Клініко-серологічний контроль після закінчення лікування сифілісу. Зняття з обліку.
Дорослі та діти, які отримали превентивне лікування після статевого або тісного побутового контакту з хворими ранніми стадіями сифілісу, підлягають клініко-серологічному контролю протягом 3 міс. після лікування. Клініко-серологічний контроль здійснюється один раз на 3 міс. Хворі первинним серонегативним сифілісом підлягають щоквартальному клініко-серологічному контролю протягом 3 міс.

М'який шанкр (ulcus molle)
Збудником м'якого шанкра є стрептобацили Дюкрея-Унні-Петерсена, які в мазку гною розташовуються у вигляді ланцюжків або «зграй риб». Зараження виникає під час статевих зносин, коли стрептобацили потрапляють на пошкоджену шкіру і слизову оболонку статевих органів. Захворюваність м'яким шанкр в нашій країні практично ліквідована, проте поодинокі випадки можуть зустрічатися в портових містах.

Папіломавірусна інфекція урогенітального тракту. Етіологія. Клінічна картина. Діагностика. Профілактика.
Етіологія. Вірус папіломи людини (ВПЛ) належить до підгрупи А сімейства Papovaviridae. В даний час налічується понад 60 типів ВПЛ, з них із захворюваннями урогенітальної області асоційовані певні типи, з яких виділені різновиди низького - ВПЛ 6 і 11, середнього - ВПЛ 31, 33, 35 і високого онкогенного ризику - ВПЛ 16 і 18.

Первинний сифіліс
Клінічна картина первинного сифілісу характеризується проявом первинної сіфіломи (твердий шанкр), регіонарного лімфаденіту і іноді лімфангііта, що розвивається у напрямку від твердого шанкра до прилеглих збільшених лімфатичних вузлів.

Ураження кісток і суглобів при сифілісі
Захворювання кісток при пізньому сифілісі відоме давно, ще в 1544 р Віго повідомив про екзостози і нічні болі в кістках при сифілісі. Однак тільки завдяки розвитку головним чином патологічної анатомії та гістології в XIX столітті з'явилися докладні відомості про кісткові ураження при сифілісі.

Профілактика гонореї у дітей
Для оберігання дітей від захворювання гонореєю необхідно проводити профілактичні заходи в сім'ї, дитячих установах, пологових будинках, своєчасно виявляти вагітних, хворих на гонорею, в жіночих консультаціях.

Сифіліс внутрішніх органів (Lues visceralis)
Будучи інфекцією всього організму, сифіліс уже в ранніх стадіях розвитку вражає багато внутрішніх органів і систем. При пізніх формах сифілісу, у тому числі при третинному сифілісі, можуть відзначатися як гумозні процеси в різних внутрішніх органах, так і захворювання, які можна віднести як би до істинно вісцерального сифілісу.

Сифіліс нервової системи
До пізніх форм нейросифілісу належать, крім пізнього менінговаскулярного сифілісу, сифіліс судин головного мозку, гумми мозку, пізній прихований сифілітичний менінгіт, сухотка спинного мозку, (tabes .dorsalis) і прогресивний параліч.

Сифіліс. Історія відкриття
Історія виникнення сифілісу до теперішнього часу є предметом дискусії інфекціоністів та дерматовенерологів багатьох країн. Прийнято вважати, що захворювання існувало протягом тисячолітть у всіх людських популяціях, про що свідчать дослідження кісткових останків людини, виявлених при археологічних розкопках.

Прихований сифіліс (Syphilis latens)
У практиці доводиться мати справу з хворими, у яких наявність сифілісу встановлюють тільки на підставі позитивних серологічних реакцій при відсутності будь-яких клінічних даних (на шкірі, слизових оболонках, з боку внутрішніх органів, нервової системи, опорно-рухового апарату), що вказують на наявність в організмі хворого специфічної інфекції. Багато авторів наводять дані статистики, згідно з якими кількість хворих прихованим сифілісом збільшилася в багатьох країнах. Наприклад, прихований (латентний) сифіліс у 90% хворих виявляють при профілактичних оглядах, в жіночих консультаціях та соматичних лікарнях. Це пояснюють як більш ретельним обстеженням населення (тобто поліпшенням діагностики), так і істинним збільшенням числа хворих (у тому числі за рахунок широкого прийому населенням антибіотиків з приводу інтеркурентних захворювань і прояві сифілісу, які трактуються самим хворим не як симптоми венеричного захворювання, а як, наприклад, прояв алергії, застуди і т. д.).

Хід сифілісу. Імунітет. Суперінфекція. Реінфекція.
Хід сифілісу. Сифілітична інфекція відрізняється своєрідністю клінічної симптоматики - чергуванням активних і прихованих проявів. За спостереженнями сифілідології, в окремих осіб після зараження настає тривалий безсимптомний перебіг. Хвороба виявляється «випадково» за позитивними серологічними реакціями або поразки внутрішніх органів чи нервової системи що раптово з'явилася. Таке протягом сифілісу називається невідомим (lues ignorata), так як не хворий, ні лікар не мають об'єктивних, точних даних для встановлення терміну інфікування. Закономірна зміна зовнішніх проявів хвороби прихованими періодами була констатована ще в XVIII в. французьким сифілідологом Ф. Рікор.

Третинний сифіліс
Третинний сифіліс розвивається у невеликої кількості хворих, які недостатньо лікувалися з приводу сифілісу або зовсім не лікувалися. Розвитку третинного сифілісу сприяють старечий і дитячий вік, травми (фізичні, психічні, медикаментозні), хронічні захворювання та інтоксикації, алкоголізм. Зазвичай третинний сифіліс починається через 4-5 років, проте в останні десятиліття він частіше проявляється через 8-10, а іноді й через десятки років після зараження. В Україні хворі сифілісом в даний час зустрічаються рідко.

Уреаплазменна інфекція
Група мікроорганізмів під загальною назвою мікоплазми є однією з причин постгонорейних інфекцій, обумовлюючи патологію сечостатевого тракту і тазових органів.

Урогенітальний кандидоз. Симптоми. Діагностика.
Кандидоз - захворювання слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів, викликане дріжджоподібними грибами роду Candida. Поразка сечостатевого тракту є одним з проявів кандидозу що найбільш часто зустрічаються. Питання про значення статевого шляху передачі урогенітального кандидозу на сьогоднішній день остаточно не вирішене.

Урогенітальний трихомоніаз. Етіологія. Шляхи поширення трихомоніазу. Симптоми трихомоніазу. Профілактика трихомоніазу.
Кандидоз - захворювання слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів, викликане дріжджоподібними грибами роду Candida. Поразка сечостатевого тракту є одним з проявів кандидозу що найбільш часто зустрічаються. Питання про значення статевого шляху передачі урогенітального кандидозу на сьогоднішній день остаточно не вирішене.

Урогенітальний хламідіоз. Етіологія. Патогенез. Клінічна картина. Профілактика.
Урогенітальний хламідіоз - одне з найбільш поширених захворювань, що передається статевим шляхом. Хламідійні уретрити зустрічаються набагато частіше, ніж гонорейні, і можуть ускладнювати перебіг гонорейних уретритів (змішана інфекція). Більше половини випадків захворювань негонорейними уретритами викликається мікроорганізмом Chlamydia trachomatis. Це найбільш поширений збудник запальних захворювань, що передаються статевим шляхом. У розвинених країнах хламідійні уретрити зустрічаються в 3 рази частіше, ніж гонорейні, проте вперше з сечостатевих шляхів хламідії були виділені лише наприкінці 50-х років нашого століття.

Встановлення виліковності гонореї у чоловіків. Встановлення виліковності гонореї у дітей.
До встановлення вилікування у хворих, що перенесли гострий гонорейний уретрит, слід приступити через 7-10 днів після закінчення лікування. У разі відсутності постгонорейних гострих запальних явищ з боку уретри необхідно провести пальпацію простати і сім'яних пухирців і мікроскопічне дослідження їх секрету. Якщо патологічних змін немає, то виробляють комбіновану провокацію. Після провокації через 24, 48 і 72 години вивчають виділення з уретри, зішкріб, нитки з сечі на наявність гонококів. При сприятливих клінічних та бактеріоскопічних результатах повторне клініко-лабораторне обстеження, включаючи уретроскопію і серологічний контроль на сифіліс, проводять через 1 міс. (Через 5 міс. Після закінчення антибіотикотерапії), після чого пацієнта знімають з обліку. Статеві зносини без запобігання хворим забороняються до зняття їх з обліку. Якщо, незважаючи на стійку відсутність гонококів, запальні явища зберігаються, то слід провести детальне клініко-лабораторне обстеження для з'ясування їх причини.

Характеристика сифілісу. Етіологія. Умови та шляхи зараження сифілісом. Експериментальний сифіліс. Загальний перебіг сифілісу.
Сифіліс (syphilis) - хронічне інфекційне захворювання, що виникає при зараженні блідою трепонемою. Інфікування відбувається переважно статевим шляхом, але можлива передача трансплацентарно (вроджений сифіліс) при побутових контактах (побутовий сифіліс) і при переливанні крові (гемотрансфузійний шлях).

Цитомегалія
Цитомегалія - хвороба, викликана цитомегаловірусом, які виявляються формуваннями своєрідних гігантських клітин з внутрішньоклітинними включеннями які з'являються в тканинах і органах людини. Вірус проникає спочатку в слинні залози. Заражаються переважно діти, більшість з яких - груднички.

Аномалади зябрових дуг
Аномалад 1-ї зябрової дуги (першозябровий синдром, односторонній щелепно-лицевий дизостоз).

Аномалії грудини і грудної клітки
Аплазія грудини (астернія). При повній формі ребра з'єднані між собою фіброзною пластиною. Часткова форма зазвичай проявляється відсутністю дистальної частини грудини або рукоятки. В ізольованому вигляді зустрічається рідко, носить спораденичний характер. Відомі сімейні форми аплазії грудини.

Аномалії іннервації шлунково-кишкового тракту
Клітини інтрамуральних гангліїв шлунково-кишкового тракту мігрують з ганглиозної пластинки по гілках блукаючого і тазових нервів і виявляються на 5-7-му тижні внутрішньоутробного життя в стравоході і шлунку, на 7-8-му тижні в тонкій і прямій кишці і на 10-12-му тижні в інших відділах кишечника. Відповідно до іншої точки зору, волокна не є шляхом переміщення нейробластів.

Аномалії кісток тазу
Аплазія (гіпоплазія) кісток тазу. Процес, як правило, односторонній, зустрічається рідко. Спостерігається при нижній Амелії, аплазії попереково-крижового відділу хребта, амніотичних перетяжках.

Аномалії лопатки, ребер і ключиці
Вроджене високе стояння лопатки (хвороба Шпренгеля, неопущена лопатка) - лопатка гіпоплазірована, деформована, розташована на 4-5 см вище інших і повернена навколо сагітальної осі (нижній кут її зміщений до хребта, а зовнішній край нахилений донизу). Порок частіше лівобічний, становить 0,2-1,0% всіх вроджених деформацій скелета. Відомі домінантно успадковані форми. Нерідко поєднується з аномаліями ребер і грудного відділу хребта.

Аномалії первинного склоподібного тіла
Аномалії розвитку склоподібного тіла пов'язані із затримкою зворотнього розвитку ембріонального склоподібного тіла, зокрема артерії склоподібного тіла. Залишки артерії склоподібного тіла у вигляді тяжів можуть виявлятися на задній поверхні кришталика, в склоподібному тілі, на диску зорового нерва. Затримка зворотнього розвитку судинної капсули задньої поверхні кришталика призводить до гіперплазії первинного склоподібного тіла, що виражається у розвитку позаду кришталика фіброзно-судинної тканини. При цьому артерія склоподібного тіла може зберігатися на всьому протязі від диска зорового нерва до кришталика.

Аномалії положення, форми і орієнтації розвитку нирок
Дістопія (ектопія) - аномальне розташування нирки. Розрізняють просту (гомолатеральнe) і перехресну (гетеролатеральну) дістопіі. При простій дістопіі нирка розташована на тій же стороні, але в незвичайному місці, при перехресній - зміщується за серединну лінію з перекрестом сечоводів. Проста дістопія може бути одно- і двосторонньою, часто супроводжується ектопією гирла сечоводу. Частота 1 випадок на 800 розтинів.

Аномалії розвитку склери
Блакитні склери - блакитне забарвлення склер обумовлено просвічуванням судинної оболонки через стоншену склеру. Успадковується аутосомно-доминантно н аутосомно-рецесивно.

Аномалії розмірів очей
Мікрофтальм - зменшення всіх розмірів очного яблука. Зустрічається часто. Мікрофтальмія нерідко поєднується з важкими вадами розвитку внутрішньоочних структур. Ступінь мікрофтальмії різна: у виражених випадках на місці очей залишається лише невеликий рудимент, що наближає цей порок до помилкової анофтальмії. Характер і ступінь вираженості змін очей при мікрофтальмії пов'язані з часом впливу тератогенних факторів на розвиток органа: під час формування очного міхура і кришталика, до або після закриття очної щілини або в останні тижні вагітності.

Асоціація CHARGE
Про асоціацію CHARGE говорять з 1981 р, коли на підставі аналізу попередньої літератури і 21 спостереження відзначили незвично часте поєднання між собою Колобом очей (Coloboma), вад серця (Heart disease), атрезії хоан (Atresia choane), затримки фізичного і психомоторного розвитку (Retarded growth and development), гіпоплазії статевих органів (Genital hypoplasia), аномалій вушних раковин та/або глухоти (Ear anomalies deafness). З перших букв відповідних англійських термінів і утворено назву - асоціація CHARGE, яка міцно закріпилася в літературі.

Асфіксія новонародженого. Патологія новонароджених
Асфіксія при народженні є причиною 1 млн випадків неонатальної смерті щорічно у всьому світі. При народженні зазвичай 10% дітей потребують допомоги щодо встановлення спонтанного дихання, і близько 1% дітей вимагають реанімації та інтенсивної терапії. Під асфіксією розуміють значну прогресуючу гипоксемію, гіперкапнію та метаболічний ацидоз, що може призвести до дисфункції життєво важливих органів, незворотнього пошкодження головного мозку і смерті.

Вроджені аномалії сполучної тканини шкіри
Гіперпластична шкіра (синдром Елерса - Данлоса) характеризується її підвищеною еластичністю, рухливістю і ранимістю, розвитком атрофічних рубців. Підвищено розтяжність зв'язок і гіперподвижність в суглобах. При гістологічному дослідженні відзначаються дистрофічні зміни сполучної тканини шкіри, м'язів і зв'язок. Впродовж цього захворювання може супроводжуватися низкою відповідних вад внутрішніх органів і дисплазіями особи. Спадкування аутосомно-домінантне з варіабельною експресивністю.

Вроджені порушення пігментації
Альбінізм - відсутність або значне зменшення вмісту меланіну у шкірі, волоссі і райдужній оболонці ока, в результаті чого шкіра і волосся мають білий колір, райдужна оболонка рожево-червона. При альбінізмі порушується синтез ферменту тирозинази.

Вроджені аномалії кількості сечоводів
Агенезія сечоводу - відсутність сечоводу. Зазвичай поєднується з відсутністю нирки або її дісплазній. Як самостійна аномалія зустрічається в якості казуїстики.

Вроджені аномалії розташування і впадання сечоводів
Ретрокавальний сечовід - розташування сечоводу, зазвичай правого, позаду нижньої порожнистої вени. Виникає в результаті неправильного освіта у плода венозної системи, коли задня кардинальна вена не береться звичайною редукцією і трансформується в нижню порожнисту вену. Клінічні прояви пов'язані із здавленням сечоводу нижньою порожнистою веною і розвитком гідронефрозу, пієлонефриту або нефролітіазу.

Вроджені аномалії будови і форми сечоводів
Вроджені стриктури (стеноз і атрезія), за даними аутопсії, виявляються у 0,6% дітей. Виникають внаслідок порушення або відсутності каналізації зростаючого мочеточникового паростка, який спочатку є компактним тяжем. Можуть бути й наслідком внутрішньоутробних запальних процесів. Зазвичай локалізуються в мисково-мочеточниковому, міхурово-сечоводних сегментах або на рівні перетину сечоводу клубовими судинами. Можуть бути одно- і двосторонніми. Двостороння атрезія - летальний порок, супроводжується гідронефрозом або дисплазією нирки. Сечовід частіше закінчується сліпо та різко розширюється вище атрезії. Іноді має вигляд фіброзного тяжа. При стенозах діаметр сечоводу у новонароджених не перевищує 0,2 см, у дорослих - 0,5 см. ТТП - до 37-го дня ембріонального життя. Можуть бути й фетопатії. Обструкції в мисково-мочеточниковому сегменті, що супроводжуються гідронефрозом, носять сімейний характер. У 2 рази частіше уражаються хлопчики. Передбачається полігенний тип спадкування. Вроджені стриктури сечоводу нерідко поєднуються зі стриктурами в шлунково-кишковому тракті, що припускає подібний морфогенез тих і інших. Часто поєднуються з дисплазією відповідної нирки. За нашими даними, обструктивні пороки сечоводів і дисплазія нирок виникають в результаті однієї і тієї ж причини і мають єдиний геіез. Клінічні прояви залежать від ускладнень і зміни нирок. Лікування оперативне.

Вроджені диспластичні хвороби
Ангідротична ектодермальна дисплазія - недорозвинення епідермісу і придатків шкіри, що супроводжується відсутністю потовиділення, гіпотрихозом, витончення шкіри (гладка шкіра), порушенням росту зубів, гіпоплазією залоз слизових оболонок. Часто спостерігається зниження інтелекту, брахицефалія, деформація носа і вух, розлад смаку, нюху, дисфагія та ін. Успадкування зчеплення з Х-хромосомою. У осіб жіночої статі відзначаються як абортивні, так і повні форми захворювання.

Вроджені порушення росту волосся
Атіреоз (алопеція) - повна відсутність волосся. Гіпо- та атріхоз можуть бути як генералізованими, так і локальними.

Вроджені вади дванадцятипалої кишки
Агенезія дванадцятипалої кишки - вкрай рідкісна вроджена вада. Ми спостерігали її при акардіі в поєднанні з аплазією печінки та підшлункової залози. ТТП - до 4-го тижня внутрішньоутробного життя плода. Атрезії і стенози дванадцятипалої кишки. Популяційна частота атрезії цієї локалізації приблизно 1 випадок на 10000, стенозів - I випадок на 27000. Питома вага хворих з таким пороком серед померлих у віці до 1 міс становить 1%.

Вроджені вади шлунка
Агенезія - вкрай рідкісний порок, що поєднується з важкими аномаліями розвитку інших органів. ТТП - до 5-го тижня вагітності. Трохи частіше спостерігається гіпоплазія шлунка - вроджена мікрогастія.

Вроджені вади кишкової трубки
Замкнута кишкова трубка виникає з ентодерми даху жовткового-мішка і прилеглого до неї вісцерального листка мезодерми в процесі відокремлення тіла ембріона від позазародишевих частин. При цьому в міру освіти головний, хвостовий і бічних тулубових складок виділяються спочатку передній (через 18 днів після овуляції, або на стадії Карнегі 8), потім задній (через 20 днів, на стадії Карнегі 9) і, нарешті, середній (через 22 дні, на стадії Карнегі 10) відділи вторинної кишки. З передньої кишки формується стравохід (у процесі утворення на 26-32-му доби внутрішньоутробного життя трахеоїжезодної перегородки), шлунок (який з'являється в кінці 4-го тижня в внтеверетенообразному розширенні кишкової трубки) і дванадцятипала кишка з її похідними до місця впадання в неї спільної жовчної протоки. З задньої кишки формується товста кишка нижче селезінкового кута, у тому числі пряма, відділяється від урогенитального синуса уроректальною перегородкою на 28-37-й день після овуляції. Інші відділи шлунково-кишкового тракту виникають із середньої кишки, яка вентрально з'єднується з жовтковим мішком за допомогою желточного протока, зникаючого в нормі на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку. Краннальний і каудальний кінці кишкової трубки спочатку замкнуті, однак на стадії Карнегі 11 (24-й день після овуляції) утворюється ротовий отвір, а до Конну 8-го тижня внутрішньоутробного життя відбувається перфорація анальної мембрани.

Вроджені вади шкіри та її придатків
Вроджені вади шкіри та її придатків спостерігаються відносно часто. Вони можуть бути ізольованими, поєднуватися з ураженням інших органів, а також входити до складу тих чи інших синдромів. За клітинно-морфологічними проявами серед вроджених вад шкіри та її придатків розрізняють:

Вроджені вади мозкової частини черепа
У новонароджених дітей практично всі кістки склепіння черепа не зрощені, передній та задній джерельця відкриті. Протягом перших 2 тижнів після народження заростають метотопічні шви. Заднє джерельце закривається до кінця 2-го місяця, а передній - протягом 2-го року життя. До кінця 6-го місяця кістки склепіння черепа з'єднуються між собою щільною фіброзною мембраною. Змикання швів шляхом з'єднання зубчастих країв кісток починається до року та повністю закінчується на 10-му році життя.


Поддержите likar.uz.ua
Выберите сумму платежа
  грн/месяц