Сифіліс. Історія відкриття
Loading

Сифіліс. Історія відкриття

Історія виникнення сифілісу до теперішнього часу є предметом дискусії інфекціоністів та дерматовенерологів багатьох країн. Прийнято вважати, що захворювання існувало протягом тисячолітть у всіх людських популяціях, про що свідчать дослідження кісткових останків людини, виявлених при археологічних розкопках.

Виділення сифілідології в окрему дисципліну датовано епохою Відродження. Таким чином, цій науці вже майже 500 років. Добре відомо ім'я італійського лікаря, поета, астронома Ієроніма Фракасторо. Поема Syphilis sive morbus gallicum про пастуха на ім'я Сифілус, покараного богами хворобою статевих органів за зухвалий виклик, кинутий богам, була опублікована Фракасторо в 1550 р у Вероні. У цьому творі наведено історично цінний опис симптоматології цього захворювання, що отримало в ті часи поширення в Європі.

В іншому творі автора De morbis contagiogis, надрукованому у Венеції, описується походження сифілісу. Причини епідемії сифілісу в Європі в XV-XVII століттях деякі автори пов'язують з відкриттям Америки. Відомий письменник-історик Стефан Цвейг, який вивчив архівні матеріали Амеріго Весіуччі писав, що іспанський королівський двір, розчарований результатами далекого плавання Колумба до берегів Нового Світу спочатку відмовив адміралу у подальшій підтримці, оскільки отримав замість обіцяного золота напівмертвих рабів, а замість прянощів - сифіліс.

Іспанський лікар Діас де Ісла описав епідемію «нової хвороби» в Барселоні, вказавши, що він лікував людей з екіпажу Колумба, які заразилися на острові Гаїті. У портових містах Іспанії після повернення експедиції Колумба стали реєструватися випадки захворювання на сифіліс. Потім інфекція була поширена в Європі найманим військом (ландскнехти) французького короля Карла VIII, який після вступу його військ в Рим тримав облогою Неаполь. За свідченням сучасників, у Римі, де перебувало до 14 тисяч іспанських повій, ландскнехти віддавалися «необмеженній розпусті». Через «страшну хворобу», що вразила війська, король був змушений зняти облогу Неаполя, відпустити солдатів. З останніми інфекція поширилася по багатьох країнах Європи, що викликало епідемію, а за деякими даними - пандемію сифілісу. Таким чином, відповідно до цієї теорії, батьківщиною сифілісу є Центральна Америка (острів Гаїті).

За другою теорією, запропонованою в 60-х роках Кокберном і Гудзоном, батьківщина сифілісу - Африка. Ці автори вважають, що збудники тропічних або ендемічних трепонематози (фрамбезія, пінта, беджель) і збудник венеричного сифілісу є різними варіантами яка була колись ідентичною трепонемі. На думку Гудзона і Кокберна, початок трепонематозного паразитизму у людини відноситься до раннього періоду неоліту, а подальша еволюція трепонематозів тісно пов'язана з еволюцією людського суспільства. Так, при виникненні перших поселень людей в місцевостях з сухим і більш прохолодним кліматом трепонематози проявляється у формі беджель, а із зростанням міст, населених пунктів перетворився в венеричний сифіліс.

Відповідно до третьої теорії, у державах, розташованих на території Європи, Азії, в районах Близького Сходу, сифіліс існував з доісторичних часів. Багато вчених є прихильниками цієї теорії (їх називають «європеїстами»), і їх докази вельми переконливі. Так, не можна не звернути увагу на висловлювання таких великих учених давнини, як Гіппократ, Гален, Цельс, Сусрут, Діоскор, Плутарх, Архиген, Авіценна, в працях яких є описи клінічних проявів, дуже схожих на сифілітичні. Наприклад, Авіценна описує ураження, що нагадують твердий шанкр, широкі кондиломи, папульозні сифіліди, гуми. Збереглися описи поразок кісток, що нагадують сифілітичні ураження кісткової системи. Є докази, що в Східній Індії знали про сифіліс та лікування його ртуттю ще до відкриття Америки (за десять століть до нашої ери). Про прояви хвороб, вельми схожих з сифілітичними, є вказівки в китайських манускріптах, що відносяться до 2600 р. до н. е., в книзі про японську медицину (808 р. н. е.).

Таким чином, кожна з трьох викладених теорій, незважаючи на наведені докази, не вважається загальновизнаними. Найімовірніше, сифіліс з'явився на Землі майже одночасно з людиною, а різні теорії його походження лише звертають увагу на історичні відомості з цього питання.

Відповідно до історичних уявлень про причини поширення сифілісу цю хворобу називали іспанською, італійською, французькою (галльською), португальською та ін. Назва «сифіліс» не зачіпало національного самолюбства і тому, очевидно, залишилося в практиці до наших днів.

В історії сифілідології слід зазначити такі періоди, які накладали значний відбиток на вивчення всієї проблеми. Так, за часів Фракасторо і майже три століття після нього лікарі та вчені вели суперечку про те, чи вважати сифіліс самостійною хворобою або особливим проявом загального захворювання, у яке входять сифіліс, гонорея і м'який шанкр. Прихильників першої точки зору називали дуалістами, другої - унітаристами. Бажаючи покласти край цим суперечкам, англієць Гентер, авторитет якого як вченого був надзвичайно великий, в 1767 р ввів собі в уретру гній від хворого гонореєю. Через кілька днів у нього з'явилися виділення, а ще через кілька тижнів - твердий шанкр. Тепер-то ми розуміємо, що в цьому випадку відбулася фатальна помилка: матеріал був узятий від хворого, який, ймовірно, страждав одночасно гонореєю і сифілісом. Однак у той час (збудники гонореї, сифілісу, м'якого шанкра ще не були знайдені, методи серологічної діагностики ще не відкриті і т. д.) Проведений відомим ученим досвід, пов'язаний із самопожертвою, справив настільки велике враження, що сприяв перемозі унітаристів і тим самим відсунув правильне вирішення питання. Назва «люес» вперше було вжито по відношенню до сифілісу Рабле, а увійшло в медичний ужиток після того, як його повторив у своїй книзі Фернель в 1554 р

Тільки через 60-70 років досвіду Гентера було дано належне тлумачення. Це стало можливим завдяки дослідженням, проведеним французом Рікор. Останній з 1831 по 1837 заразив 700 осіб сифілісом і 667 - гонореєю. Він проводив свої досліди на засуджених до смерті ув'язнених. Суперечка унітаристів і дуалістів була остаточно вирішена. Вчені не могли не враховувати отримані Рікор результати, але засудили подібний недозволений метод досягнення істини.

В історії сифілідології, крім Гентера, слід вказати на молодого французького лікаря Ліндемана, який в 1851 р під контролем комісії Паризької академії заразив себе сифілісом (вніс в розріз на руці виділення, взяті з сифілітичних папул), і на студента Мезенова, прищепив собі сифіліс, щоб потім випробувати профілактичну дію запропоновану І.І. Мечниковим - каломельну мазь.

Друга половина XIX - початок XX століття характеризуються поглибленим вивченням венеричних захворювань, в тому числі сифілісу, відкриттями збудників інфекційних хвороб. Слід відзначити праці Фурньє, що дав повний і точний клінічний опис всіх періодів сифілісу і різних його проявів, яке зберегло цінність до теперішнього часу, роботи вітчизняних вчених В.М. Грацианського, П.М. Ширяєва і В.П. Федорова. У 1875 р В.М. Грацианський вперше у світовій літературі описав зміни посліду при сифілісі матері. П.М. Ширяєв (1881) і В.П. Федоров (1903) детально вивчили це питання. І.І. Мечников і французький вчений Ру в 1903 р отримали позитивне щеплення сифілісу у двох шимпанзе, а в 1904 р Д.К. Заболотний - у павіана, що відкрило шлях до вивчення експериментального сифілісу на біологічних об'єктах, дуже близьких до людини.

Відкриття збудника гонореї (1879) і м'якого шанкра (1885-1887) дозволило безповоротно відкинути вчення унітаристів.

В історії сифілідології одним з великих відкриттів вважають виявлення в березні 1905 Шаудіном і Гофманом збудника сифілісу - трепонеми, названої ними блідою спірохетою за її властивість погано фарбуватися різними барвниками. Тим самим питання про етіологію сифілісу було вирішено, що дало можливість на нових підставах вести роботу в галузі клініки та діагностики цієї інфекції.

Великою подією було відкриття Вассерманом спільно з Нейссером і Бруком (1906) серологічної реакції на сифіліс, що отримала назву реакції Вассермана. Це дозволило надалі відкрити велику кількість інших специфічних серологічних реакцій. Якісно новою реакцією на сифіліс з'явилася реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ), запропонована в 1949 р американцями Нельсоном і Майєром і поставлена вперше в СРСР в 1959 р А.І. Картамишевим і Г.Б. Бєлєньким. Ця реакція виявилася набагато специфічнішою, ніж звичайні «класичні» серологічні реакції. Вона має важливе значення для розпізнавання хибнопозитивних, несифілітичних серологічних реакцій.

У відношенні пізніх форм сифілісу слід зазначити перший опис Бейлема в 1822 р прогресивного паралічу і виділення Дюшен де Булонь в 1858-1859 рр. спинної сухотки (табес) в самостійну нозологічну форму, а також знаходження Ногучі в 1913 р блідих трепонем в мозковій паренхімі у хворих прогресивним паралічем і спинною сухоткою.

Важливою підмогою у вивченні сифілісу нервової системи стало дослідження у хворих з різними формами сифілісу спинномозкової рідини, взятої шляхом поперекового проколу (спинномозкова пункція). Значення цього дослідження, що проводиться з 1891 р (Квінке), особливо зросло після дослідження в лікворі реакції Вассермана (1906) та колоїдної реакції Ланге (1912).

У лікуванні сифілісу слід вказати на два видатних відкриття. Нову еру в терапії сифілісу як і в хіміотерапії в цілому почав німецький дослідник і лікар Ерліх, який запропонував для лікування сифілісу в 1909 р похідну миш'яку - сальварсан і в 1912 р. неосальварсан. У 1921 р Сазерак і Леватіді запропонували вісмутові препарати для лікування сифілісу.

Принципово новим у терапії сифілісу стало застосування в 1943 р. американцями Магонеу, Арнольдом і Гарріс пеніциліну, відкритого англійцем Флемінгом в 1929 р. У Радянському Союзі заслуга в отриманні пеніциліну належить З.В. Єрмольовій і Т. І. Базеліній (1942). Цікаво, що вперше з лікувальною метою цвіль гриба Penicillium glaucum була застосована ще в 1872 р А.Г. Полотебновим. В даний час антибіотики займають чільне місце в терапії хворих на сифіліс. Арсенал цих засобів став дуже великим. Велику роль відіграють дюрантні препарати пеніциліну, що володіють пролонгованою дією. Вітчизняний біциллін синтезований в 1954 р. спочатку І.С. Іоффе і Ф.К. Сухомлиновим (Ленінград), потім в 1955 р З.В. Єрмольовою і Е.Н. Лазаревою (Москва).


Поддержите likar.uz.ua
Выберите сумму платежа
  грн/месяц

Тегі: , ,